Sure oppstøt og oppgulp

Et symptom, som nærmest må kalles en folkesykdom i Norge er oppgulp av mageinnhold. Det er en plage som rammer alle aldre med noe forskjellig frekvens. Det er heldigvis sjelden at små barn rammes av dette men det forekommer. Da er det ofte en medfødt tilstand. 

Oppgulp og sure oppstøt blir ofte omtalt om hverandre. Det jeg opplever er at mange med sure oppstøt kommer til meg og sier at de har blitt satt på medisiner men at de fortsatt er plaget. Når jeg bruker litt tid og snakker med disse pasientene fremkommer det svært ofte at det er en forskjell fra tidligere. Forskjellen er at oppgulpet er beskt, bittert og smaker vondt, men det er ikke lenger surt. 
La oss være enige om en ting med en gang, oppgulp er mage innhold som kommer opp i spiserøret og ofte helt opp i munnhulen. Det som jeg synes er litt viktig å forklare dere, er at det oppgulpet som kommer kan ha veldig varierende kjemisk sammensetning. Det er avhengig av hva det er som kommer ifra magen. De pasienter som har oppgulp og som står på syre nøytraliserende tabletter i riktig dose opplever det samme oppgulpet som tidligere med tanke på frekvens og mengde men oppgulpet er ikke lenger surt. Det er en stor fordel at oppgulpet ikke er surt. Det er som regel mindre vondt og det gir mindre skader på spiserør og på tannemalje. Mange som settes på syrenøytraliserende tabletter tror at oppgulpet kommer til å forsvinne. Det er dessverre ikke tilfelle. Grunnen til at man har oppgulp skyldes vanligvis en for stor åpning i mellomgulvet, mellom spiserøret og magesekken eller en svekket lukkemuskel nederst i spiserøret. Noen har begge deler. Dette endrer seg ikke når man står på syrenøytraliserende medisiner. Oppgulpet fortsetter, men syren er borte. Så hva kan de med oppgulp som er plagsomt gjøre? Det finnes løsninger men de er enten omfattende å iverksette eller har varierende effekt. La oss starte med det aller enkleste du kan gjøre. 
Du kan heve hodeenden av sengen din slik at når du legger deg ligger du i oppover bakken. Dette vil hindre at mageinnholdet renner rett ifra magesekken inn i spiserøret og videre til munnhulen når du sover. 
Du kan la være å spise og drikke 4 timer før du går og legger deg. Da er magesekken stort sett tømt og mengden væske vil være liten og mindre plagsom.
Du kan slutte å bruke snus og andre nikotinholdige nytelsesmidler, fordi vi vet at nikotin svekker den nedre lukkemuskelen i spiserøret. 
Du kan forsøke å ta et middel som danner skum i den øvre delen av magesekken. Dette skummet vil legge seg nærmest som et lokk rundt overgangen til spiserøret og vil forhindre at mageinnholdet kommer opp i spiserøret. Dette skumlag er ganske seigt, dessuten smaker det ganske godt. Det har god effekt hos ganske mange, men dessverre ikke alle. 
De som er plaget på dagtid, må prøve å unngå tunge løft, og i hvert fall ikke lene seg forover når de løfter tunge gjenstander. Da kan det nærmest sprute mageinnhold opp i spiserøret og opp i munnen.
Det siste man kan gjøre for å hindre at mageinnholdet kommer opp i spiserøret er en kirurgisk korrigering. Dette er et ganske stort kirurgisk inngrep der man lager en ny lukkemuskel av magesekken. Man endrer vinkelen mellom spiserøret og magesekken slik at det nærmest blir en liten knekk i denne overgangen. Det er effektivt, men som nevnt er det et ganske stort inngrep og dessverre er det belemret med ganske mange komplikasjoner

Hva sier jeg så til mine pasienter som kommer med sure oppgulp? Jo, start med syre nøytraliserende og gjør de tiltakene som jeg først nevnte som ikke innbefatter operasjon. Mange blir svært mye bedre med disse enkle tiltak. Hva sier jeg så til de som ikke er fornøyd med denne behandlingen? Vel, da må de vurdere operativ korreksjon og man må ta den risikoen som ligger i å utføre kirurgi.

Det er ikke alltid man får fornøyde kunder.