Luft i magen

Mange klager over at de er oppblåste og har mye luft i magen. Det bobler i magen og mange opplever smerte.

Det er i prinsippet bare tre måter man kan få gass i magen på. Det er en fjerde årsak til å “føle seg oppblåst” og den skal jeg komme tilbake til helt på slutten.

1 . Gassen kommer sammen med maten man spiser.

All mat som flyter når du legger den i en bolle med vann inneholder gass. Det aller mest typiske er popcorn og ostepop. Det er nesten bare gass. Typiske matvarer som inneholder mye gass er epler, pærer, vannmelon, selleri, salater og kiwi. Omtrent 80 % av gassen i mat er nitrogen, som ikke absorberes av slimhinnene våre. Det prompes ut. Kjøtt og fiskeprodukter inneholder lite gass. Kullsyreholdig drikke inneholder gassen karbondioksid oppløst i vann. Når man drikker kullsyreholdig væske blir gassen frigjort i magesekken, og det er typisk at man i barneselskap og på øl festivaler hører folk som rapper høyt. Karbondioksid absorberes av slimhinnene i tynn tarm. De fleste som er oppblåste på grunn av kullsyreholdig drikke, promper ikke i særlig grad. De har kvittet seg med karbondioksid via slimhinner i tynntarmen og lufter det ut i lungene.

2. Gassen kan svelges ned sammen med maten.

Dette kalles aerofagi, som direkte oversatt betyr luftsvelger. Luften som omgir oss inneholder i hovedsak oksygen (20%) og nitrogen (79%). Oksygen har i likhet med karbondioksid evne til å absorberes via slimhinnene i magesekk og tarm. Det har nitrogen i svært liten grad. Det innebærer at omtrent 80 % av luften du svelger ned, prompes ut. De som svelger luft vil oppleve at det buldrer og braker i magen. De kan ha smerter, og de vil oppleve mye promping. De færreste ønsker å svelge luft. Men dette er noe som skjer helt ubevisst, og det skjer i økende grad med økende alder. Svelgerefleksen vår er en svært komplisert refleks. Det tar tid å lære det. Nyfødte har ikke lært seg svelgrefleksen. De gulper de første månedene etter fødselen. 

3. Den siste vanlige måten man kan få gass i magen på er ved at gassen produseres der.

Gassproduksjon i mage-tarmsystemet skjer av bakterier som bryter ned tungt fordøyelige karbohydrater. Hos de fleste skjer nedbrytning av tungt fordøyelige karbohydrater i tykktarmen. Tykktarmen er konstruert for å tåle dette gasstrykket ganske godt. Gass i tykktarmen kan være vondt, men normale mengder er ikke så plagsomt. Bakterier i tykktarmen produserer mellom ½ til 2 liter gass i døgnet. Det største ubehaget er ofte sosialt betinget med lyd, lukt og til tider lekkasje av medfølgende avføring.

En del mennesker kan ha det som kalles SIBO. SIBO er en forkortelse for “Small Intestinal Bacterial Overgrowth". Direkte oversatt blir dette tynntarmsbasert bakteriell overvekst. Man kan måle om man har tilstanden. Dette kan være en av årsakene til kronisk irritabel tarm. Det danner også grunnlaget for diettforslagene som ligger i FODMAP dietten (Fermeterbare Oligo-Di og Monosakkarider And Polyoler (Sukkeralkoholer). I prinsippet kartlegger FODMAP hvilke karbohydrater som er vanskelig nedbrytbare, og som blir metabolisert av bakterier i tarmsystemet vårt. Disse bakteriene produserer flere gasser. Der er særlig nitrogenoksyder man tror kan påvirke nerver i tarmsystemet og gi smerter. Sukkerfrie produkter er ikke uten karbohydrater. Det er fulle av karbohydrater, såkalte Polyoler. Mennesker kan ikke bryte ned polyoler, men det kan bakterier. Bakteriene danner gasser, vi føler oss oppblåste og vi prompe store mengder gass.

Noen mennesker inntar store mengder sukkeralkoholer, uten å vite om det. Det er de som er spiser mye sukkerfritt alternativ og de som er forstoppet. Sukkerfrie produkter inneholder gjerne søtningsstoffer som inneholder polyoler. De som er forstoppet og løser dette med å ta avføringsmiddel som inneholder laktulose og galaktose. Inntak fører til økt væskemengde inn i tarmen og løsere avføring. Laktulose og galaktose er polyoler som blir brutt ned av bakterier. Det fører til gassproduksjon. Mye gassproduksjon, sammen med løs avføring, kan føre til uheldige situasjoner. Derfor anbefaler jeg ofte pasienter å ta avføringsmiddel som virker på andre måter enn det laktulose og galaktose gjør (les innholdsfortegnelsen i pakkevedlegget). Du kan les mer om FODMAP i blogginnlegget om kronisk irritabel tarm.

Det er en tilstand som kan oppleves som oppblåsthet. Det er økt volum i magetarmsystemet, men det er ikke gass. Tarmen har en fantastisk evne til å skille ut vann med nedbrytningsenzymene og salter. Mengden kan bli så stor at det påvirker bukens omfang og det kan gi smerter.