Gastroskopi
Gastroskopi er en undersøkelse der legen setter inn en slange i spiserør, magesekk og tolvfingertarm.
Først litt om utstyret. Det er flere produsenter av gastroskop, men de er i prinsippet bygget opp likt. Det er en gummislange på omtrent 100cm. Gastroskopet er litt tynnere enn coloskopet. Tuppen av gummislangen har lys og et lite kamera. Kameraet har fantastisk optikk og gjerne 4K kvalitet på videobildene som genereres. På tuppen er det en blåse og sug åpning, en linsevasker og en arbeidskanal. Gjennom arbeidskanalen kan legen sette inn utstyr for å ta vevsprøver eller fjerne polypper. Det kan settes inn klyper og nett for å ta med seg vevsprøver. Av og til brukes nett for å fjerne fremmedlegemer som pasienten kan ha svelget. Tuppen på gastroskopet kan vris til høyre/ venstre og opp/ned. På den måten kan gastroskopet sikte seg inn mot åpningen i øvre mage-tarmsystem uten å skade slimhinnen.
Når legen utfører gastroskopi ser man på slimhinnene i spiserør, magesekk og tolvfingertarm. Noen ganger kan man få inntrykk av forandringer under slimhinnen eller utenfor organet man undersøker. Det er indirekte observasjoner, ved at slimhinnen buker inn eller ut på steder den ikke skal gjøre det, eller ved at man kommer til knekk dannelser som ikke burde være der. Flere ganger har jeg påvist hull i mellomgulvsmuskelen, der magesekken legger seg opp i brystkassen, ved siden av hjertet.
Dersom en gastroskopi skal være vellykket kreves det at mageesekken er tom for matrester. Dette skjer ved at pasienten faster i minst seks timer før undersøkelsen utføres. Magesekken er vanligvis tom etter seks timer, men ikke alltid. De som har nevrologiske sykdommer, avleiringssykdommer eller hormonelle sykdommer har ofte sen tømming av magesekken. Mange medisiner påvirker også tømming av magesekken. Det er to viktige årsaker til at magesekken skal være tom før undersøkelsen. For det første vil matrester kamuflere slimhinnen, og derved kan sykdom bli oversett. For det andre er det mange som brekker seg under en gastroskopi undersøkelse. Dette er ikke farlig dersom magesekken er tom. Dersom det er matrester i magesekken kan dette gulpes opp og havne i luftrøret. Det er både ubehagelig og farlig.
Før en gastroskopi vil pasienten få tilbud og lokalbedøvende spray i svelget. Alle som ikke er allergisk mot lokalbedøvelse bør ta imot dette tilbudet. Noen ganger kan pasienten få smertestillende og beroligende, men det er de færreste som trengger det.
En gastroskopi undersøkelse tar fra 5-10 minutter å gjennomføre. Det avhenger av om det er en rolig eller urolig pasient, og om legen tar prøver, eller fjerner forandringer i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm.
Under en gastroskopi kan legen påvise medfødte misdannelser, karforandringer, fargeforandringer, betennelser, innvollsorm, utposninger, polypper og kreft. Veldig ofte tas vevsprøver for å se etter magekatarr, gluten intoleranse og Helikobakter Pylori bakterien. Disse tre tilstandene vurderes best i vevsprøver, som vurderes under mikroskop.
